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      中國民營醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展觀察

      添加時間:2024-04-24瀏覽次數(shù):117次


      一、2021年運(yùn)營數(shù)據(jù)



      民營醫(yī)院24766所,床位220萬張,職工202萬人;

      民營三級醫(yī)院486家,占三級醫(yī)院的15%,較上年度增加78家;

      民營二級醫(yī)院5130家,占二級醫(yī)院的47%,較上年度增加559家;

      民營一級、未定等共19150,占同口徑醫(yī)院的85%;


      民營醫(yī)院診療6.1億人次,占醫(yī)院的16%;

      民營醫(yī)院出院3698萬人次,占醫(yī)院的18%;

      民營醫(yī)院手術(shù)1028萬人次,占醫(yī)院的14%;

      民營醫(yī)院住院手術(shù)率28%,比公立醫(yī)院低12個百分點(diǎn);

      民營醫(yī)院病床使用率60%,比公立醫(yī)院低20個百分點(diǎn);

      民營醫(yī)院平均住院日10.5天,比公立醫(yī)院高1.5天;

      民營醫(yī)院門診次均374元,比公立醫(yī)院高53元;

      民營醫(yī)院住院次均8187元,比公立醫(yī)院低3488元;


      民營醫(yī)院總收入5522億元,占醫(yī)院的13.5%;

      民營醫(yī)院總支出5402億元,占醫(yī)院的13.8%;

      民營醫(yī)院收支結(jié)余率2.17%,比公立醫(yī)院低2.4個百分點(diǎn);

      民營醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)1571億元,人員經(jīng)費(fèi)支出比為29%;

      民營醫(yī)院人均人員經(jīng)費(fèi)7.8萬元,是公立醫(yī)院的41%。


      總體上看,

      民營醫(yī)院當(dāng)前仍以小型機(jī)構(gòu)為主,多而不強(qiáng)。

      高層次人才匱乏,加之疫情沖擊,多數(shù)醫(yī)院運(yùn)營困難。

      注:以上數(shù)據(jù)來自于2022中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒。


      圖 美的·和祐醫(yī)院

      圖片





      二、投融資情況



      受疫情期間對醫(yī)療健康領(lǐng)域的關(guān)注度提升和需求增長的影響,2019~2022年我國民營醫(yī)院投融資交易數(shù)量總體呈現(xiàn)先升后降的趨勢,2022年前的投融資交易數(shù)量逐年增長,自2022年開始呈回落態(tài)勢。2022年較2021年交易數(shù)量下降近40%至84筆,總體交易金額僅較2021年下降約7%至295億元。交易回落主要受到國企醫(yī)院改制潮于2021年底收官的影響,加上疫情期間醫(yī)院的經(jīng)營與業(yè)績持續(xù)承壓。然而,具備服務(wù)及運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)和資本運(yùn)作能力的專科醫(yī)院規(guī)模化擴(kuò)張仍在持續(xù)。


      近四年我國民營醫(yī)院投融資前3位

      圖片


      聚合:

      1.國企醫(yī)院改制落幕,醫(yī)院并購保持活躍;

      2.專科醫(yī)院診所并購連鎖化加劇,多標(biāo)的控股收購成常態(tài);

      3.紓困類交易持續(xù),跨界企業(yè)回歸聚焦主業(yè);

      4.消費(fèi)屬性賽道依托規(guī)模化優(yōu)勢領(lǐng)跑,持續(xù)拓展服務(wù)能力;

      5.熱門專科醫(yī)院交易次數(shù)為:眼科、口腔、婦產(chǎn)、美容和腫瘤;

      5.戰(zhàn)略投資主力:專科醫(yī)療集團(tuán)和綜合醫(yī)療集團(tuán);

      6.戰(zhàn)略投資動因:能力拓展、品類擴(kuò)張、市場開拓、資源整合、多元化、財(cái)務(wù)投資。


      圖 徐州仁慈醫(yī)院

      圖片





      三、業(yè)務(wù)發(fā)展


      1.DRG/DIP

      359家醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施DRG/DIP,占76%;

      251家醫(yī)院主要問題是“支付方式改變帶來政策性虧損”,占67%;

      已開展三級醫(yī)院,平均配置病案管理人員5人,專職編碼員3人;

      已開展二級醫(yī)院,平均配置病案管理人員2人,專職編碼員1人;

      已開展醫(yī)院中,90%以上的三級和二級醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)療數(shù)據(jù)分析對醫(yī)院來說非常有價值,約80%的醫(yī)院對第三方機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)分析有較高的或強(qiáng)烈的服務(wù)需求,尤其是三級醫(yī)院。

      各醫(yī)院有50%的傾向于全流程數(shù)據(jù)治理服務(wù),即“邀請專業(yè)機(jī)構(gòu)入院進(jìn)行全流程指導(dǎo)”。

      已開展醫(yī)院希望解決“準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病案首頁問題”、“精準(zhǔn)分析虧損原因并提出解決策略”、“提升全員DRG/DIP認(rèn)知水平”。


      開展主要困難:

      1.部分醫(yī)院尚未建立DRG/DIP下MDT管理機(jī)制

      2.部分醫(yī)院尚存在臨床專科配合度不高的現(xiàn)象

      3.社會辦醫(yī)院病案管理能力和人力配置都較多問題

      4.半數(shù)以上醫(yī)院實(shí)施DRG/DIP后存在“政策性虧損”

      注:調(diào)研時間為2023年5月,有效樣本為474家醫(yī)院,分布于27個省、162個地市,其中三級醫(yī)院占22%,二級醫(yī)院占62%,下同。






      2.等級醫(yī)院評審


      167家已參加過等級醫(yī)院評審的醫(yī)院中,僅有65家醫(yī)院非常了解并掌握《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》及其實(shí)施流程,占39%,22家醫(yī)院完全不了解,占13%;

      167家已通過評審的醫(yī)院中,140家醫(yī)院設(shè)立專業(yè)職能部門開展等級醫(yī)院評審常態(tài)化管理工作,占比83.83%。未通過評審但三年內(nèi)有計(jì)劃申請參加等級醫(yī)院評審的192家醫(yī)院中,為參加等級評審已經(jīng)做了全面內(nèi)部評估的醫(yī)院占23.44%,已經(jīng)做了部分評估的醫(yī)院占40.63%,35.94%的醫(yī)院尚未實(shí)施評估。

      已通過等級醫(yī)院評審的醫(yī)院在對照《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》自我評估后,認(rèn)為還需要重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理能力(86.83%)、醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析能力(82.04%)、信息化建設(shè)與應(yīng)用能力(80.84%)等。


      評審數(shù)據(jù)共性問題:

      1.專業(yè)人員相對較少

      2.首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量差

      3.信息化系統(tǒng)建設(shè)滯后

      4.對評審指標(biāo)缺乏了解


      評審現(xiàn)場共性問題:

      1.醫(yī)院的質(zhì)控體系不健全

      2.十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)不到位

      3.醫(yī)療安全管理不到位

      4.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作存在若干問題

      5.臨床路徑管理需進(jìn)一步完善

      6.依法執(zhí)業(yè)管理有待加強(qiáng)







      3.日間手術(shù)


      334家了解日間醫(yī)療最新政策,占70%;

      120家已開展日間手術(shù),其中三級醫(yī)院占46%,二級醫(yī)院占20%;

      三級醫(yī)院2022年院均日間手術(shù)720臺,占擇期手術(shù)臺次比11%;

      二級醫(yī)院2022年院均日間手術(shù)460臺,占擇期手術(shù)臺次比27%;

      已開展醫(yī)院的具體管理模式主要是“共用手術(shù)中心手術(shù)室,各相關(guān)臨床科室分散式管理”,占54%;

      主要開展日間的學(xué)科為“眼科、耳鼻喉科、口腔科、普外、骨科等”。


      主要制約日間手服務(wù)的因素為

      “醫(yī)院適宜病種少”

      “醫(yī)保支付缺乏政策引導(dǎo)和傾斜”







      4.重癥醫(yī)學(xué)


      172家醫(yī)院設(shè)立了重癥醫(yī)學(xué)科,占36%;

      三級綜合醫(yī)院設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科的比例為98%;

      二級綜合醫(yī)院設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科的比例為42%;

      2022年院均開放13.8張,病床使用率為55%,其中三級醫(yī)院為60%;

      已設(shè)置醫(yī)院,平均執(zhí)業(yè)醫(yī)師9人,護(hù)士21人,其他專業(yè)技術(shù)2人,

      其中三級醫(yī)院為執(zhí)業(yè)醫(yī)師12人,護(hù)士32人,其他專業(yè)技術(shù)3人;


      不開設(shè)原因:

      受醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和服務(wù)規(guī)模所限(34.11%);

      現(xiàn)有場所設(shè)施尚不能達(dá)到設(shè)置要求(21.85%);

      缺乏重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院級別限制均占20.20%。


      制約科室發(fā)展主要因素:

      患者量不足,占69%;

      缺少優(yōu)秀學(xué)科帶頭人,占62%;

      醫(yī)保支付政策不完善,占47%。


      圖 山東臨沂金鑼醫(yī)院

      圖片


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